Teores de mercúrio em cabelo e consumo de pescado de comunidades ribeirinhas na Amazônia brasileira, região do Tapajós / Levels of mercury found in hair and fish consumption of riverine communities in the Tapajós region of the Brazilian Amazon

Resumo Comunidades ribeirinhas estão expostas ao mercúrio devido à dieta composta por elevada ingestão de peixes. Com o objetivo de avaliar os níveis de exposição na região do Tapajós, identificando também a frequência de ingestão de pescado, realizou-se um estudo em adultos residentes nas comunidades ribeirinhas do município de Itaituba/PA. Foram coletadas amostras de cabelo para a determinação de mercúrio total e dados de frequência semanal de ingestão de peixes. A concentração média de mercúrio total variou de 7,25µg/g (em 2013) para 10,80µg/g (em 2014), não sendo observada diferença significativa (p = 0,1436). Quanto à frequência de ingestão de pescado, a maioria dos indivíduos avaliados apresentou um alto consumo, tanto em 2013 quanto em 2014. Índices elevados de mercúrio total foram observados somente naqueles com alto consumo de pescado em ambos anos. Ressalta-se a importância da continuação do monitoramento dos níveis de exposição em humanos, fundamentando-se nos índices de tolerância de 6µg/g preconizado pela Organização Mundial de Saúde, e na investigação quanto ao consumo de peixes para que as estratégias de controle e prevenção sejam melhoradas.

Abstract Riverine communities are exposed to mercury due to the high ingestion of fish in their diet. In order to evaluate the levels of exposure in the Tapajós region, also assessing the fish ingestion frequency, a study was conducted in adults living in riverine communities in the municipality of Itaituba in the State of Pará. Hair samples were collected for the determination of total mercury and the weekly frequency data of fish ingestion was recorded. The mean concentration of total mercury varied from 7.25μg/g (in 2013) to 10.80μg/g (in 2014), with no significant difference being observed (p = 0.1436). As for fish ingestion frequency, the majority of the individuals evaluated revealed high consumption both in 2013 and in 2014. High levels of total mercury were observed only in those with high consumption of fish in both years. The importance of ongoing monitoring of exposure levels in humans should be stressed, basing itself on indices of tolerance of 6μg/g recommended by the World Health Organization, and investigation about the consumption of fish such that strategies for control and prevention are improved.

Manifestações emocionais e motoras de ribeirinhos expostos ao mercúrio na Amazônia / Emotional and motor symptoms in riverside dwellers exposed to mercury in the Amazon

RESUMO: Introdução: A investigação dos impactos clínico-neurológicos associados às concentrações de exposição ao mercúrio em populações expostas é necessária na Amazônia. Objetivo: Analisar as manifestações emocionais e motoras de ribeirinhos expostos pela dieta nos municípios de Itaituba e Acará, ambos no Pará. Método: Foram coletadas amostras de cabelo para a determinação de mercúrio total (HgT), obtidos dados demográficos e sintomatológicos emocionais (depressão, ansiedade e insônia) e motores (parestesia, fraqueza muscular, desequilíbrio ao andar, tremor, dor nos membros e disartria). Resultados: A concentração mediana de HgT em Itaituba foi significativamente superior (p < 0,0001) àquela em Acará. As manifestações emocionais foram identificadas em 26 (26,5%) participantes de Itaituba e em 24 (52,2%) em Acará. Com relação às queixas motoras especificas, em Itaituba ocorreram em 63 (64,3%) voluntários, sendo mais referidas a dor nos membros (36,7%), a parestesia (32,6%) e a fraqueza muscular (27,5%). No Acará, 33 (71,7%) participantes apresentaram manifestações motoras, com o maior número queixando de parestesia (54,3%), dor nos membros (52,2%) e tremor (34,8%). As concentrações médias de HgT em Itaituba naqueles com manifestações emocionais e com manifestações motoras estiveram acima do considerado tolerável (6 µg/g) pela Organização Mundial de Saúde. Conclusão: Os resultados revelaram que a concentração de mercúrio nas manifestações emocionais e motoras de Itaituba são maiores do que nos ribeirinhos do Acará. Novos estudos são necessários com a aplicação de testes convencionais qualitativos e/ou quantitativos específicos, assim como também a investigação de outros sinais clínicos.

ABSTRACT: Introduction: The investigation of clinical and neurological impactations associated with exposure to mercury levels in exposed populations is necessary in the Amazon. Objective: To analyze emotional and motor symptoms of riverside dwellers exposed by diet in the municipalities of Itaituba and Acará, in Pará, Brazil. Methods: Hair samples were collected to assess the total mercury (HgT). Demographic data as well as emotional (depression, anxiety and insomnia) and motor (paresthesia, muscle weakness, loss of balance when walking, tremors, limb pain and dysarthria) symptomatology data were obtained. Results: Mean levels of HgT in Itaituba were significantly higher (p < 0.0001) than in Acará. Emotional symptoms were identified in 26 (26.5%) participants from Itaituba and in 24 (52.2%) from Acará. Specific motor complaints in Itaituba occurred in 63 (64.3%) volunteers; the most frequently mentioned afflictions were limb pain (36.7%), paresthesia (32.6%) and muscle weakness (27.5%). In Acará, 33 (71.7%) participants had motor symptoms, the majority of which complained of paresthesia (54.3%), limb pain (52.2%) and tremors (34.8%). Average HgT levels in Itaituba in those with emotional and motor symptoms were above the tolerable levels (6 µg/g) determined by the World Health Organization. Conclusion: Results showed that mercury levels in emotional and motor symptoms in Itaituba are higher than in riverside dwellers in Acará. Further studies, including the application of specific qualitative and/or quantitative standard tests, as well as the investigation of other clinical signs are necessary.

A ingestão de pescado e as concentrações de mercúrio em famílias de pescadores de Imperatriz (MA) / The intake of fish and the mercury concentration of fishing families at the city of Imperatriz (MA), Brazil

RESUMO: Introdução: Níveis importantes de exposição ao mercúrio associados à ingestão de pescado têm sido demonstrados em populações ribeirinhas residentes em áreas de exploração mineral, como na bacia do Tapajós e do Madeira. Na região do Tocantins, apesar de poucos estudos, não há evidência de exposição humana através da alimentação. Objetivo: Avaliar os níveis de exposição ao mercúrio em famílias de pescadores residentes em área ribeirinha do médio Tocantins, além de quantificar os níveis no pescado consumido por essas famílias. Método: Realizou se um estudo transversal envolvendo famílias de pescadores da comunidade Beira Rio, localizada às margens do Rio Tocantins no município de Imperatriz, Maranhão. Foram coletados dados de perfil sociodemográfico e alimentar, além de amostras de pescado e de cabelo, que foram analisadas através da espectrofotometria de absorção atômica. Resultados: O perfil sociodemográfico foi comum ao da população ribeirinha situada em outras bacias. O perfil alimentar não fugiu à regra do padrão, sendo o pescado a principal fonte de proteína da dieta. As espécies de hábitos piscívoro e zooplâncton apresentaram as maiores concentrações de mercúrio, sendo os valores médios do peixe cachorro 0,2775 µg/g e do mapará 0,1360 µg/g. Dentre as 25 famílias avaliadas, a menor concentração média total/família foi 0,186 ± 0,043 µg/g e a maior foi 5,477 ± 2,896 µg/g. Conclusão: Famílias de Imperatriz possuem baixos níveis de exposição em virtude do consumo alimentar de peixes com baixos níveis de contaminação, incluindo as espécies piscívoras, que se encontravam abaixo do limite máximo de segurança para consumo humano estabelecido pelas normas brasileiras, servindo de referência para outros estudos.

ABSTRACT: Introduction: Significant levels of mercury exposure associated with fish intake have been demonstrated in riverine populations living in areas of mineral exploration as the basin of Tapajós and Madeira. In the Tocantins region, although few studies, there is no evidence of human exposure through food. Objective: To assess the levels of exposure to mercury in resident fishermen families in the riverside area of the middle Tocantins and to quantify the levels in fish consumed by these families. Methods: We conducted a cross sectional study involving families of Beira Rio community fishermen, located on the Tocantins riverbanks in the city of Imperatriz, Maranhão. Brazil. Data were collected from socio demographic and food profile, as well as samples of fish and hair, which were analyzed by atomic absorption spectrophotometry. Results: The socio demographic profile of families studied was common to the local population located in other basins. The food profile did not run the default rule, with the fish being the primary dietary protein source. The species of piscivorous and zooplancton habits had the highest mercury concentrations, and the mean values were 0.2775 µg/g in fish dog and 0.1360 µg/g in mapará. Among the 25 families evaluated, the lowest average concentration of family was 0.186 ± 0.043 µg/g and the higher was 5.477 ± 2.896 µg/g. Conclusion: Fishing families have low mercury exposure levels in the same order of magnitude, probably because of the food consumption of fish, including piscivorous species, which were found to be below the safe upper limit for human consumption established by Brazilian standards. This serves as a reference for other studies.

Avaliação pedométrica em pacientes no pós operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, após mobilização precoce / Pedometer evaluation in patients in post-operative surgery coronary artery bypass grafting after eaely mobilization in bed intensive care unit

Objetivo: Avaliar a influência da mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), como forma deexercício físico funcional, sobre a deambulação de pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização domiocárdio. Método: trabalho experimental com 12 (doze) pacientes, desenvolvido em duas etapas: a primeira etapa,na UTI, onde se desenvolveu um Protocolo de Mobilização com Cicloergômetro; e a segunda etapa, na enfermariacirúrgica, onde foi monitorada a deambulação por quantificação de passos e distância percorrida, durante três diasconsecutivos. Resultados: foi observado que a distância deambulada teve um aumento de acordo com a evoluçãodiária do paciente. Comparando-se a média da distância percorrida entre os períodos da manhã e da tarde, duranteos três dias, ficou evidente que não houve uma diferença estatística significativa, quanto qual o turno em que foipercorrida uma distância maior. Conclusão: o uso da mobilização precoce no leito da UTI altera, significativamente,a deambulação espontânea do paciente no pós-operatório, podendo ser considerada, dessa forma, uma influênciapositiva na recuperação funcional.

Objective: to evaluate the influence of early mobilization in the Intensive Care Unit (ICU) as a form of functionalexercise on the ambulation of patients in postoperative coronary artery bypass grafting. Method: an experimentalstudy with twelve (12) patients developed in two stages: the first stage in the ICU, which has developed a Protocolfor Cycle Ergometer with Mobilization; and the second step in the surgical ward, where ambulation was monitoredby quantification of steps and distance traveled for three consecutive days. Results: it was observed that the distancewalked was increased according to the progression of the patient daily. Comparing the average distance traveledbetween the morning and afternoon during the three days, was become evident that there was a statistically significantdifference, as the turn which traveled a greater distance. Conclusion: the use of early mobilization in the ICU bed,significantly alters the spontaneous ambulation of the patient postoperatively and can be considered, therefore, apositive influence on functional recovery.

A efetividade da acupuntura no tratamento do estresse: uma revisão da literatura / The effectiveness of acupuncture in the treatment of stress - a review of the literature

Objetivo: buscou-se demonstrar a efetividade da aplicação desta terapia no estresse, como forma de tratamento complementare preventivo, para seu controle e/ou combate. Analisou-se, também, o termo estresse como a resposta que oorganismo cria para o restabelecimento do equilíbrio e como a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), através da Acupuntura,pode reestruturar o processo de desequilíbrio energético. Método: pesquisa da literatura, através de vinte e novefontes (artigos e/ou livros) que faziam referência ao assunto proposto, os quais foram lidos de forma critica e criteriosa.Revisão da literatura: Atualmente, segundo a Organização Mundial de Saúde ? OMS, o estresse é considerado umaepidemia global que atinge 90% da população mundial. Considerada, por muitos autores, uma reação do organismofrente a uma determinada situação, a sobrecarga do estresse pode ser prejudicial para a qualidade de vida e para o bemestar do individuo. O tratamento com Acupuntura, apesar de ser bastante positivo, pouco é conhecido pela população emgeral. Considerações finais: ao final do estudo, segundo a literatura, conclui-se que a terapia com agulhas, como formade tratamento, apresenta resultados benéficos, podendo ser considerada uma intervenção eficaz. Fazem-se necessáriosestudos diversos na tentativa de elucidar melhor essa forma de tratamento.

Objective: we sought to demonstrate the effectiveness of the application of this therapy, as a treatment and preventativesupplement for their control and / or combat. We analyzed also the term stress, the response that the body createsto restore equilibrium, and as Traditional Chinese Medicine (TCM), through acupuncture, can restructure the processof energy imbalance. Method: Literature searches through twenty-nine- sources (articles and / or books) that madereference to the proposed issue, which were read in a critical and careful. Literature review: Currently, according tothe World Health Organization - WHO, Stress is considered a global epidemic that affects 90 % of the world population.Considered by many authors, a reaction of the organism to a given situation, the burden of stress can be detrimental tothe quality of life and the well being of the individual. Treatment with Acupuncture, despite being quite positive, little isknown by the general population. Final considerations: the end of the study, it is concluded that therapy with needlesas a form of treatment has beneficial results can be considered an effective intervention. There is a need in many studiesattempting to elucidate this form of treatment